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先日、第一エリア合同研修会を坂下店で行い、『 簡易懸濁法 』の勉強をしました。

私が今回演者だったのですが、事前に資料を作成。話を聞くだけよりも、実際に手を動かして体験したほうがより理解が深まるだろうと考え、期限切れの薬やカプセルを用意して溶かしてみることにしました。

簡易懸濁法とは、錠剤やカプセルを粉砕・脱カプセルすることなく、そのまま（あるいはコーティングに亀裂をいれ）、 お湯（約55度）に入れて、崩壊/懸濁させて経管投与する方法です。

粉砕しなくていいので、調剤にかかる時間は圧倒的に短くてすみますね。粉砕の調剤中に薬を吸い込むこともないですし、薬が目減りすることもありません。気になるのは、どうやって55度のお湯を確保するかですが、本にはポットのお湯と水道水を2:1の割合で混合すると出来ます。と書いてありました。

本当かな？と思い、事前にポットのお湯と水道水を混合して温度を測ってみると見事に56度！発表のときに実践してみたら54度！多少の誤差はあるものの、ちゃんと55度くらいのお湯が簡単に確保できて感激しました

そこに、オノンカプセルとポララミン錠、ミナルフェン錠を入れると溶ける溶ける。カプセルが溶けるかどうか懐疑的でしたが、見事に溶けました。

自宅療養の方の場合は、実際に患者を介護されている方の了解と理解が必要になりますが、われわれにとっては調剤時間の短縮、患者さんにとっては薬効低下を防ぐことが出来るいい方法だと思いました。

関連書籍を紹介（アマゾンへとびます）

内服薬経管投与ハンドブック　簡易懸濁法が可か不可かを調べる書籍。

簡易懸濁法Q&A　Q&A形式になっており、分かりやすい。

あと、昭和大学の薬学教育推進センターのホームページに動画があるのでこちらも参考になります。

それにしても、研修を受けるのと研修で発表するのとでは緊張感が違いますね！

坂下店　夏目

10月23日の薬剤師ミーティングのメーカー勉強会は、バイエル薬品様にお願いしてホスレノールチュアブルを勉強しました。

ホスレノールチュアブル（一般名：炭酸ランタン）

ランタン（La)なんて聞いたことがありませんでしたが、ちゃんと周期律表にも載っているのですね。透析の患者さんに高リン血症の改善の目的で処方されるのですが、現在私が勤めている店舗では、沈降炭酸カルシウム錠とレナジェル錠、ホスレノールチュアブル錠の3つが採用されています。

←ホスレノールのロゴ。リンは下げ、カルシウムは変動なし。コンプライアンスはアップ、という意味らしいですよ。

今回の勉強会は、この3つの薬品の違いについて理解するのが個人的な目標でした。

さて、ホスレノールの特徴ですが、

薬理作用：消化管内で食事由来のリンを吸着し、糞便中に排泄されることで、体内のリン濃度が上昇するのを防ぐ。

特徴１．沈降炭酸カルシウム錠ではカルシウム濃度が上昇してしまうが、ホスレノールはカルシウムが上昇しない。

特徴2．ホスレノールもレナジェル錠もカルシウム濃度は変化させないが、ホスレノールはレナジェルの代表的な副作用である便秘が少ない。

特徴3．体内にはほとんど吸収されず、また、吸収されたごくわずかなランタンは肝臓で代謝されるので、透析患者さんでも体内に蓄積されない。

特徴４．骨へのランタンの分布は、アルミニウムと違い全体的に分布するので骨軟化症もおきにくい。

こんなあたりでしょうか。

私は特に、ランタンの体への蓄積がないか心配していたのでその点はクリアされていると感じました。メーカーさんが言うには、ランタンは日々の食事の中にも含まれているものらしいです。それほど多量にはないとは思いますが、一般的な物質らしいです。（私は今回初めて知りました。薬学部の授業でも出てこなかったような気がしますが・・・）

あとはチュアブル錠なので噛み砕いて服用することが出来ます。唾液もしくは少量の水で服用できるので水分管理が厳格にされている患者さんに対しては有益だと思われました。

気になるお味の方は・・・無味らしいです。製剤見本があれば食べてみたかったのですが、それはまた今度と言うことに。

まだ発売開始後1年が経過していないので14日以上の処方が出来ないことがネックとして上げられますが、これから使用が伸びるのかなという感想でした。

なんにせよ、透析患者さんのリンをコントロールする薬剤の選択肢が増えるのはいいことですね。

坂下店　夏目