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8月度のエリア研修会、テーマは「在庫管理」でした。
薬局にはたくさんの薬が在庫されていますが、それでも薬が足りなかったり在庫そのものがなかったりすることも日常業務では時に起こることです。その一方で残念ながら使用期限が過ぎてしまって泣く泣く処分するものもあったりします・・・。

在庫管理の重要性、それを身近な「冷蔵庫」にたとえて話をしていただきました。

冷蔵庫の物が極端に少なければ食べたい時に食べられません（＝薬の不足）。冷蔵庫のものが多すぎると食品が悪くなったり（＝期限切れ）冷蔵庫の電気代が余分にかったりします（＝在庫管理コストの上昇）。こう考えると私の家内も毎日が在庫管理なわけですね。この説明には一同納得！でした。

また、経営指標みたいなものの解説もありました。在庫回転数は分かるのですが「交叉比率」はイマイチ理解しがたい項目でした。これも解説していただき理解がすすみました。

各店の数値を提示していただいたのですが、ここで書いてしまうと企業秘密の漏洩になってしまうので割愛です（笑）

在庫が過多になると会社は現金が在庫として眠っている状況なので、企業活動に支障が出てきます。これを血液とコレステロールの関係に例えていました。血液が現金、コレステロールが在庫というわけです。コレステロールが多ければ血液の流れが悪くなりますし、少なすぎると細胞の合成が滞ってしまうことになります。

私は管理薬剤師として働いているので、在庫管理には興味があるのですが、エリア研修会の参加者は興味がある人もいたり、あまりピンと来なかったりする人もいたりと当初は様々な反応でした。
しかし勝村部長の軽快な講義に引き込まれ皆面白いと感じている様子でした。
薬や疾患について、また保険調剤について勉強することは多いのですが、経営関係の講義は普段余り意識していないこともあり新鮮味がありました。在庫管理について日々の業務に活かしていきたいと思いました。

はなの木薬局　坂下店

夏目　茂治

4月の下旬、業務推進部の奥田部長が富山県薬剤師会の要請で
東日本大震災の災害ボランティアとして派遣されました。

5月21日の岐阜・長野エリア研修会でその時の報告が行われました。

奥田部長が派遣されたのは、今回の大震災の中でも特に被害の大きかった宮城県石巻市。

石巻高校がキーステーションとなっており、ここを拠点に石巻地区・女川地区の
避難所廻り等の活動をされたとのことでした。

被災地での薬剤師の役割としては

調剤業務
OTCの配布
医薬品管理
衛生管理

などが挙げられます。

仮設の診療所でドクターが診察を行い、その横で薬剤師が調剤と薬の説明をする。

被災者の方々の健康状態を聞き取り、OTC薬の配布や受診勧告をする。

支援物資として届けられた医薬品を整理・管理していく。

３月・４月はまだ寒い季節でしたが、これから暑くなってくると衛生面での心配も出てきます。
消毒薬を適切に使用し感染症を予防する。

今回の被災地での医療支援のなかでは、薬という『モノ』だけではなく、
薬剤師という『ヒト』も非常に求められたという話を聞きました。

限られたわずかな種類の薬は、ドクターが普段使い慣れているものばかりとは限らないので、
１つの薬に対してどの薬が代わりに使えるのかを助言する。

患者さんが普段何の薬を服用しているかを聞き取る際にも、おくすり手帳や説明書がない場合に
どの薬かを探しあてていくのですが、これも成分や効能だけでなく、色や形など
薬の『顔』も知っている薬剤師だからこそできる仕事であると感じました。

この地方でも近いうちに東海大地震が起こると言われ続けています。
いざ実際に起こった時、自分はどう行動するだろうか？

自分たちも被災者であるにも関わらず、薬局に寝泊まりし土日も関係なく
薬局を開けて活動したという方々もみえると聞きました。

それぞれの人が、それぞれの立場で、できることをする。
言葉にするととてもシンプルなことですが、過酷な状況下で試行錯誤しながら
実際に行動に移しておられる薬剤師の先生方には頭が上がりません。

おくすり手帳の啓蒙など、被災地外にいる私たちが日々の業務のなかでできること、
やるべきこともたくさんあると思います。
普通の生活が送れることに感謝しながら、一人ひとりが考えていかなければならないと思いました。

奥田部長の話を聞きながら何度となく涙が出そうになりました。
貴重な体験をお話ししてくださって有難うございました。

最後になりましたが、被災された方々には心よりお見舞い申し上げます。
心から笑える日が一日も早く来るようお祈りしています。

はなの木薬局　坂下店
児玉　洋子

　今回は、岐阜県中津川市坂下にございます　『　はなの木薬局　坂下店　』
の児玉薬剤師が　『パーキンソン病の病態と治療について』　という演題で発表を
してくださいました。

パーキンソン病は、錐体外路機能の異常により引き起こされる病気です。
原因は中脳の黒質神経細胞が減ることにより、そこで産生されるドパミンが減っていき、
相対的に脳内のアセチルコリンの量が上がることで種々の症状が現れてきます。なんと！！10万人に100　150人で発症し、40　70歳に好発するそうです。パーキンソン病の症状としては４つの症状があります。

1 振戦(Tremor)
2 筋固縮(Rigidity)
3 無動(Akinesia)
4 姿勢反射障害(Postural instability)

この４つの頭文字をとってTRAPと呼ばれるそうです。
パーキンソン病の治療は、基本的にはドパミンを補充することで運動機能の改善を図ります。
補助的に抗コリン薬、アマンタジン使います。

☆代表的な治療薬として・・・　　　　

【レボドパ製剤】
レボドパ単独経口摂取では、末梢でほとんどが分解されてしまうため、カルビドパ、
ベンセラシド(レボドパを分解する酵素を阻害する)を加えた配合剤が使われます。　　　　

【ドパミン受容体刺激薬】
麦角系と非麦角系があります。
麦角系の薬の副作用に突発性睡眠、非麦角系の薬の副作用に心臓弁膜症や
間質性肺炎が起こることがあります。
治療にはまず非麦角系から始め、効果不十分の時に麦角系を使います。
これらの薬は急に止めることで悪性症候群(無動、寡黙、筋固縮、高熱、意識障害
などの症状が現れる)が起こることがあるので注意が必要です。　　　　

【MAO-B阻害薬(モノアミン酸化酵素)】
中枢内でドパミンを分解する酵素を阻害することで、脳内のドパミン量を高めます。
日本ではレボドパとの併用が原則です。副作用には不眠があります。　　　　

【COMT阻害薬(カテコール-O-メチル基転移酵素)】
中枢外でドパミンを分解する酵素を阻害することで、ドパミンの量を増やし脳内への
移行する量を上げます。
こちらもレボドパとの併用で使われます。　　　　

【ドパミン遊離促進薬】
インフルエンザの治療薬として作られましたが、パーキンソン病の運動症状を改善した
ことから使われるようになった薬です。　　　　

【抗コリン薬】
ドパミンが減ることで相対的に多くなっているアセチルコリンの働きをブロックする働きが
あり一番古くから使われている薬です。
アセチルコリンの働きが抑えられると認知機能が低下することがあり、高齢者にはあまり
使われません。　　　　

【ノルアドレナリン前駆体】
ノルアドレナリンの前駆物質であるドロキシドパを投与することで、体内で代謝され
ノルアドレナリンに変わり、パーキンソン病の進行したときに見られるすくみ足、
姿勢維持障害を改善します。　　　　

【レボドパ賦活型パーキンソン病治療薬】
レボドパに他の抗パーキンソン病薬を使用しても十分に効果が得られなかった場合に
レボドパと併用する薬です。
もともとはてんかんの薬で、痙攣発作を偶然に起こしたパーキンソン病患者に投与した
ところ、痙攣が抑えられるだけでなく、パーキンソン病症状の著明な改善が見られたので
使われるようになりました。
作用機序はいくつか推定はされていますが、明確にはわかっていません。

〈発表中の児玉薬剤師〉

カメラを向けると恥ずかしがって、こちらを向いてくれませんでした(>_<)

　外科的治療としては・・・
深部脳刺激術(Deep brain stimulation therapy, DBS)があり、脳に適切な電気的
または磁気的刺激を継続的に送りこむことによって、症状の改善を図る治療法だそうです。
患者さまに対するアドバイスしては・・・

1、 勝手に薬を止めない
ほとんどの薬にも言えることですが、今まで飲んでいた薬を急に止めることで現れる
副作用があります。パーキンソン病治療薬では悪性症候群などです。

2、 体を無理のない範囲で動かす
体を動かすのは辛いかもしれませんが、動かさないことで筋力が衰えもっと動かなく
なってしまうかもしれません。

3、適切な食事
便秘を防ぐために、食物繊維を多く摂ってください。タンパク質を少なめに摂ることで、
レボドパの吸収を高めます。

発表は以上でした。

　私が薬をお渡しする機会があるパーキンソン病の患者さまは、新規で薬を始める方は
少なく、すでに罹患しており薬を続けている方が多いように感じます。
長期間の日数で処方されている患者さまも多く、頻繁にお話する機会も少ないですし、
ご高齢ということもあり代理の方が取りに来られることも良くあります。
ですが・・・、もっと知識を深めることで、患者さまやご家族の方の不安解消、治療意欲の
向上につなげることができるよう、がんばっていきたいと思います。

児玉先輩！！ありがとうございました　m(__)m

はなの木薬局　坂下店
横井　成尚