カテゴリー: 私たちの取組み

今回の研修は、「認知症」を医学的要素ばかりで見ず、患者さまの「行動」を知る事、そこから私たちのとるべき「行動」を考える事で、患者様への適切な「行動」を身につけようという試みの研修でした。

超高齢化社会を迎える時代にとって、慢性疾患と同様に認知症への理解が必須なっています。疫学的に現在約462万人が認知症であり、高齢者人口の約15%が認知症だという。

約10年前は百数十万人だったのが倍以上の増加になっている事実もあり、私たちがどうその現状に向き合うかを考える必要があります。

患者様の症状は、生い立ちや中核・周辺症状の混合状況一概ではないので、治療に関しては、家族等の近しい者が、いかに早く変化に気づいてやれるかが治療の進行に関わってきます。

中盤、若年性アルツハイマー患者紹介を実際の映像で見させて頂きました。

文書やドラマなどでは見聞した事がありましたが、一般的に働き盛りである50代の患者が、日常の生活が困難どころか介助が無ければトイレすらもできないという状態があり、それを観て改めて驚きを感じました。

様子の中ではトイレの仕方を分からなく困っている患者に対し、妻がトイレの枠に色テープを張り促します。それを見た患者は怒りを示し、妻を責めます。

患者の為に良かれと思って施す事も、患者にとっては「自尊心」を傷つけることになる。

この状況が理解できたと同時に、私の過去の業務でも、良かれと思いそれと同じ事を行って患者に不快な思いをさせた事が有ったな…と改めて気付かされました。

認知症の方は記憶を失ってはいても、人格がしっかり有り感情は豊かに生きている。

これが分かれば、患者さんの状態に合わせた関わりができる事を「接し方」の紹介で学ぶことができました。

後半は、ケーススタディによるSGDにより学びを深めます。

実際よくある服薬指導風景を映像で観て、患者の発する訴えについて薬剤師としてどう接するべきかを考えました。

出てきた意見では、

「前回の自分たちに落ち度が有り、伝えきれなかった事があったかもしれない」

「調剤過誤が有ったかもしれない」

「同居している家人との確認作業には配慮が必要」

など、患者の立場で考察している様子が伺え、患者の自尊心を尊重することに配慮した発表が挙がっていました。前半の認知症患者の心の中を学び理解できたからこその結果だと思います。

認知症の方に対し、心の中で「呆けちゃって…」という雰囲気を出しながら接すると、患者自身実際そうであっても不満や苛立ちがつのるもの。

今回の研修では、認知症の方に対してだけではありませんが、患者に何が起こっているのか、どんな気持ちで暮らしているのか、どんな支えが必要なのかを理解する必要が有ることを学び、我々がどう行動すべきか学ぶことができたと思います。

今回研修で情報提供して頂いたエーザイ様、ありがとうございました。

卯尾

9月22日23日に第46回日本薬剤師会学術大会inOSAKAに参加してきました。

ランチョンセミナーでおいしいお弁当を食べた後、木下　牧子先生の「医療人教育」を聴講しました。

つい最近実務実習指導薬剤師のワークショップにタスクとして参加した事、社内の教育体制の構築に
携わっていることから興味を持ち参加しました。

『医療人=病院に一歩入ればすべては患者様の為に』というこの考え方は、大変印象に残りました。
この考え方こそが根底にないと医療に携わることは難しいと思いました。

また、在宅に通ずる部分ですが、医療はEBMだけで成り立っているのではなく、
NarrativeBasedMedicine（NBM）その人のことをしっかり理解した上で取り組まなければ
いけないという考え方に非常に共感しました。在宅では患者背景をしっかり考えた上でのケアが
必要なので、この部分をしっかりと実践していきたいと思います。

 その他、神戸POS研究会の取組みを口頭発表で何題か聴講しました。富山でも大学と連携して
卒後研修に取り組んでいければと思いました。

２日目は昭和大学の木内　祐二先生の症候学についてのシンポジウムに参加しました。

LQQTSFAと呪文の様に覚えている内容について理解を深めることが出来ました。

今後、セルフメディケーションとしてはもちろん、在宅でも症候学は必須事項だということが
改めて認識することが出来ました。
フィジカルアセスメントと合わせることで、目的化しがちなフィジカルアセスメントを
有効活用できる道筋も見えました。

最後に・・・

せっかく大阪まで学会に来たので、やっぱりその街の歴史や文化に触れなければなりません！というわけで、串カツ・たこ焼き・お好み焼きと粉もんをたっぷり堪能しましたとさ( *´艸｀)

今回の研修は

『「最も魅力的な薬局」を実践しよう』～はなの木ファンを増やそう！～

と題し3回に亘って行われました。

1回目は「クリンリネス」を題材に、取り組むために必要な問題点の収集や改善案をKJ法で討議する手法を経験し、問題解決手法を学びました。

2回目は1回目の学びを活かし、「患者様目線、気付けていますか？～あなたの患者様目線はどんなことですか？～」というテーマについて考えました。

「患者様目線で、気付いて、考え、話し合う！」を私達のミッションとし、「実行していること」「出来ていないところ」「しなければいけない」事を店舗ごとにグループディスカッションし、気付いた事を付箋に書き出しまとめていくKJ方式で発表しました。

3回目の研修では2回目の「患者様目線」で「出来ていないところ」「しなければいけない」事にあがった意見に対して具体的な方法をアクションプランとして作成し発表しました。

様々な意見を見直し今まで気付けなかった事や、気付いていても見過ごしてきた事を具体策として文字にし発言することでスタッフ全員の意識付けになったのではないかと思います。

このアクションプランをいかに実行していくか、今回の研修はここからが始まりです。

はなの木ファンが倍増するような「最も魅力的な薬局」を目指し、スタッフ全員で取り組んでいく姿を見守っていきたいと思います。

染川

私たちの薬局ではめざす姿として『このまちで最も魅力的な薬局を創りましょう。〜 　質と和を大切にして　 〜』という文章を掲げています。では、最も魅力的な薬局を創るにはどうしていったら良いのでしょうか？

今回はその『魅力的な薬局』に近づくための第一歩の話し合いを行いました。

まず、今回のエリア研修会の話し合いの方法として「ブレインストーミング法」の紹介とその話し合いで出た意見・データをまとめる方法として「KJ法」の紹介がありました。

ブレインストーミング法とは、集団でアイディアを出し合うことによって相互交錯の連鎖反応や発想の誘発を期待する技法です。そして以下の4つのルールがあります。

①    判断・結論を出さない（結論厳禁）

②　粗野な考えを歓迎する（自由奔放）

③    量を重視する（質より量）

④　アイディアを結合し発展させる（結合改善）

KJ法とはブレインストーミング法により様々なアイディア出しを行った後の段階で、それらの雑多なデータやアイディアを統合し、新たな発想を生み出すための方法です。

KJ法の進め方は以下の４つのステップから成り立ちます。

①     意見を要約してカードにまとめる

②     数多くのカードの中から似ている者同士でグループを作る

③     それらを１つの紙にまとめて図解化する

④     図解化されたグループ同士の関係について順を追って記す

上記の話し合いの方法を聞いた後は実際にエリアのメンバーでグループディスカッションを行いました。

テーマは『道標　「クリンリネス」を行うために必要な事』です。

最初は「漠然としていて何を書けばいいんだろう・・・？」と思っていましたが、グループのメンバーのいくつかの意見に刺激されて思ったよりも出てきました。そして話し合ううちにグループのメンバー同士で「これはここかな？」この意見は「このグループとこの関係になると思う！」など白熱してきました。お菓子が用意されていたのもリラックスして色々な意見をだす手助けをしてくれた気がします。

終わってみるとあっという間だったグループディスカッションからそれぞれのグループでまとめたものの発表へ！！

他のグループの発表を聞いてみるとそれぞれのグループで特色があり粒ぞろいな意見ばかりでした。しかしながら、こうしてエリア全体の意見を見てみると、「まず自分から気付いて動く」「患者さま目線で見る！」「常日頃から意識する！」などどれも前向きなものが多く、一人ひとりの意識の高さを感じました。

このような話し合いを通してそれぞれの意識を確認し、全員で分かり合い、そこからより良い薬局を作り出し、結果的に地域の皆様にとって『最も魅力的な薬局』に近づいていきたいと思います。